NT-proBNP

Der Biomarker der Wahl zur unterstützenden Diagnose einer Herzinsuffizienz

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NT-proBNP-Bestimmung in der Notaufnahme

Bei Verdacht auf akute Herzinsuffizienz (HF) unterstützt der NT-proBNP-Test am Point-of-Care (POC), die Symptomatik einer akuten Herzinsuffizienz von nicht kardialen Ursachen zu unterscheiden. Die Verwendung des NT-proBNP-Tests als Unterstützung bei der Diagnose einer akuten Herzinsuffizienz kann die diagnostische Genauigkeit bei Patienten, die mit Kurzatmigkeit (akuter Dysonoe) in der Notaufnahme vorstellig werden, verbessern [1, 2].


NT-proBNP ist ein inaktives Prohormon, das als Reaktion auf eine erhöhte Herzwandspannung und Volumenbelastung in die Blutbahn freigesetzt wird [3].

Leitlinien für die Diagnose einer akuten Herzinsuffizienz empfehlen, bei allen Patienten mit Verdacht auf Herzinsuffizienz eine diagnostische Abklärung mit natriuretischen Peptiden, wie NT-proBNP, vorzunehmen. Falls möglich, sollte der Test als POC-Assay durchgeführt werden [4].

Immunoassays


Abb. 1 [3–5]. * Patientenanamnese, Anzeichen und/oder Symptome, die auf eine akute Herzinsuffizienz hindeuten, zusammen mit diagnostischen Untersuchungen wie Elektrokardiogramm, Pulsoximetrie, Echokardiographie, primäre Laboruntersuchungen, Thoraxröntgen, Ultraschalluntersuchung der Lunge usw.

NT-proBNP – ein effektiver Biomarker für Herzinsuffizienz

Die Verwendung von NT-proBNP-Messungen in Verbindung mit der Bewertung der Patientenanamnese (Patientenakte) ist besonders nützlich bei der dringenden Beurteilung und Triage von Patienten mit akuter Dyspnoe [1, 5, 6].


NT-proBNP zeichnet sich durch hohe Sensitivität und Spezifität aus und unterstützt das Ausschließen einer akuten Herzinsuffizienz (Cut-Off-Wert von 300 pg/ml für das Rule-out nach Einzelmessung). Siehe Abb. 1 [4].

NT-proBNP-Messungen als Hilfsmittel zur Risikostratifizierung von Patienten mit Herzinsuffizienz

Im Falle einer Herzinsuffizienz verbessert die Messung von NT-proBNP die Patientenversorgung enorm, von der Diagnose der akuten Herzinsuffizienz bis hin zur Risikostratifizierung und dem Fortschreiten der Erkrankung bei Patienten mit Herzinsuffizienz [3, 7].

Die Verwendung von NT-proBNP als Hilfsmittel bei der Risikostratifizierung von Patienten mit akutem Koronarsyndrom und Herzinsuffizienz kann die Wiederaufnahme ins Krankenhaus und die Mortalität bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom vorhersagen [7–11].

Die Messung des NT-proBNP-Spiegels über einen bestimmten Zeitraum kann Aufschluss über das Fortschreiten der chronischen Herzinsuffizienz geben [10].

Verbesserte Patientenversorgung mit NT-proBNP-Messungen

NT-proBNP-Tests verbessern die frühzeitige Diagnose einer akuten Herzinsuffizienz unter Berücksichtigung der klinischen Beurteilung [1, 6, 15].


So kann der Verdacht auf eine Herzinsuffizienz mit einem NT-proBNP-Test in Verbindung mit der klinischen Beurteilung schneller ausgeschlossen werden als ohne NT-proBNP-Test [15].

Weiterhin kann die Verwendung von NT-proBNP die diagnostische Genauigkeit erhöhen und das Patientenmanagement verbessern, da die Wartezeit in der Notaufnahme verkürzt wird. Dies könnte mit Kosteneinsparungen einhergehen [2, 6, 15]. Eine Studie hat gezeigt, dass die Einführung von NT-proBNP-Messungen in der Notaufnahme die Kosten um 15 % senken kann [6].

Letztendlich helfen die Informationen des NT-proBNP-Assays bei der Planung einer effizienten Pflege- und Entlassungsstrategie [6].

 
 

Diagnose

NT-proBNP-Messungen reduzieren das Risiko einer Fehldiagnose und unterstützen die Triage [9, 12, 13, 16].

 

Akutes Patientenmanagement

NT-proBNP ermöglicht ein effektives Patientenmanagement durch die Identifizierung von Hochrisikopatienten [8, 20].

 

Entlassung

Der NT-proBNP-Spiegel bei der Entlassung liefert Informationen über das Risiko einer erneuten Hospitalisierung [8].

 

Nachbeobachtung

Kontinuierliche Messungen von NT-proBNP können helfen, Patienten mit hohem Risiko für wiederkehrende akute Ereignisse zu identifizieren [14].

 

Stabilisierungsphase

NT-proBNP ermöglicht ein effektives Patientenmanagement durch die Identifizierung von Hochrisikopatienten [8, 20].

 

Diagnose/Überweisung

Der NT-proBNP-Spiegel kann Informationen über das Fortschreiten einer chronischen Erkrankung liefern [10].

NT-proBNP-Bestimmung mit dem AQT90 FLEX Analysator von Radiometer

Der AQT90 FLEX Analysator trägt dazu bei, die Zeit bis zum Vorliegen zuverlässiger Ergebnisse zu verkürzen. Da der Assay am AQT90 FLEX mit einem Assay im Zentrallabor vergleichbar ist, trägt der Analystor mit den Vorteilen eines POC-Tests zum rechzeitigen Ausschluss einer Herzinsuffizienz bei [1, 2, 15, 16].


Das geschlossenen Probensystems des AQT90 FLEX Analysators erleichtert aufgrund der einfachen Handhabung die Durchführung von NT-proBNP-Messungen. Der Bediener setzt das Probenröhrchen einfach in den Röhrchenhalter der Probenöffnung ein und startet die Messung. Eine Probenvorbereitung ist nicht erforderlich. Der Analysator führt alle Assayschritte automatisch durch und liefert das Testergebnis in weniger als 11 Minuten [16, 18].

Mit dem Zugang zu schnellen und zuverlässigen Testergebnissen für Ihre Patienten sind Sie einen Schritt näher dran, die Zeit bis zur Diagnose einer Herzinsuffizienz zu verkürzen.

Erfahren Sie mehr über den AQT90 FLEX Analysator

Die wichtigsten Vorteile der NT-proBNP-Bestimmung mit dem AQT90 FLEX Analysator

  • Kein Kontakt mit Blut: Geschlossenes Probensystem
  • Keine Proben- oder Assayvorbereitung
  • Hohe Analyseleistung
  • Kein Hook-Effekt, keine Verschleppungen (Carry-over)
  • Keine Interferenzen durch hämolytische, lipämische oder ikterische Proben
  • Probenmaterial: Venöses Vollblut und Plasma
  • Probenröhrchen: Die meisten 13 × 75 mm Standardröhrchen sind geeignet

NT-proBNP-Assayspezifikationen

Turn-around-Zeit:
< 11 min
VK % (Plasma): VK % innerhalb des Labors bei Konz. von 101 ng/l: 7,2 %
95. Perzentil*: 133 ng/l

Rückführbarkeit: Harmonisierung für die Korrelation mit den Ergebnissen des NT-proBNP-Assays der 1. Generation auf den Roche Elecsys 1010, Elecsys 2010 und MODULAR ANALYTICS E170 Immunoassay-Analysatoren.

* Dies sind nur beispielhafte Werte. Jedes Labor sollte seine eigenen Schwellenwerte ermitteln.

Literatur

1. Mueller C, Scholer A, Laule-Kilian K, et al. Use of B-type natriuretic peptide in the evaluation and management of acute dyspnea. N Engl J Med 2004; 350: 647–54
2. Bingisser R et al. Measurement of natriuretic peptides at the point of care in the emergency and ambulatory setting: Current status and future perspectives. American Heart Journal. 2013; 166:4, 614–621
3. Kragelund C et al. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and long-term mortality in stable coronary heart disease. New Engl J Med 2005; 352, 7: 666–75
4. Theresa A. McDonagh T A, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal (2021) 42, 3599_3726 ESC GUIDELINES doi:10.1093/eurheartj/ehab368
5. Ponikowski et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Journal of Heart Failure. (2016); 18(8):891–975
6. Moe GW, et al. 2007. N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide Testing Improves the Management of Patients With Suspected Acute Heart Failure: Primary Results of the Canadian Prospective Randomized Multicenter IMPROVE-CHF Study, Circulation 115:3103–3110
7. Yancy, C.W. et al. CLINICAL PRACTICE GUIDELINE: FOCUSED UPDATE. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology. 2017; 70(6). 776–803.
8. Bettencourt, P.; Azevedo, A.; Pimenta, J.; Friões, F.; Ferreira, S.; Ferreira, A. (2004): N-terminal-pro-brain natriuretic peptide predicts outcome after hospital discharge in heart failure patients. In Circulation 110 (15), S. 2168–2174.
9. Borke J. Natriuretic Peptides in Congestive Heart Failure. The heart.org. 2021
10. Pascual-Figal DA, Casademont J, Lobos JM, Piñera P, Bayés-Genis A, Ordóñez-Llanos J et al. Consensus document and recommendations on the use of natriuretic peptides in clinical practice. Revista Clínica Española (englische Ausgabe) 2016; 216(6):313–22
11. Oremus, M., Don-Wauchope, A., McKelvie, R. et al. BNP and NT-proBNP as prognostic markers in persons with chronic stable heart failure. Heart Fail Rev 19, 471–505 (2014).
12. Hildebrandt, P.; Collinson, P. O.; Doughty, R. N.; et al. (2010): Age-dependent values of N-termal pro-B-type natriuretic peptide are superior to a single cut-point for ruling out suspected systolic dysfunction in primary care. In Eur Heart J 31 (15), S. 1881–1889. DOI:
13. Asphaug M, et al. Natriuretic peptide levels taken following unplanned admission to a cardiology department predict the duration of hospitalization. European Journal of Heart Failure (2016) 18, 1499–1505
14. Wu, Alan H. B. (2006): Serial testing of B-type natriuretic peptide and NTpro-BNP for monitoring therapy of heart failure. The role of biologic variation in the interpretation of results. In Am Heart J 152 (5), S. 828–834.
15. Green SM, Martinez-Rumayor A, Gregora SA et al.Clinical uncertainty, diagnostic accuracy, and outcomes in emergency department patients presenting with dyspnea. Arch Intern Med 2008; 168(7): 741–48. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=414143
16. Chapman, A. R.; Leslie, S. J.; Walker, S. W.; Bickler, C.; Denvir, M. A. (2015): Potential costs of B-type natriuretic peptide for the identification of people with heart failure in primary care in Scotland - a pilot study. In The journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh 45 (1), S. 27–32.
17. Januzzi, J. L.; Camargo, C. A.; Anwaruddin S.; Baggish, A.; Chen, A. A.; Krauser, D. G. (2005): The N-terminal Pro-BNP Investigation of dyspney in the emergency department (PRIDE) study. In Am J Cardiol (95), S. 948–954.
18. Lepoutre T, et al. Measurement NT-proBNP Circulating Concentrations in Heart Failure Patients with a New Point-Of-Care Assay. Clin Lab. 2013
19. Renaud B et al. Impact of point-of-care testing in the emergency department evaluation and treatment of patients with suspected acute coronary syndromes. Acad Emerg 2008; 15:216–24
MAPSSS-000770 R2

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